医保谈判：期待更多的“天价药”进入医保目录

　　国家医保谈判结果正式公布：此次医保谈判总体成功率80.34%。

　　备受关注的PD-1赛道，进口PD-1又一次全线出局，国产产品价格没有公布，可以预见底价已经刷新。

　　本次谈判将有74个新增药品进入医保目录：67个通过谈判进入，平均降价61.7%，其中有包括诺西那生钠在内的7个罕见病用药;另有7个非独家药品直接纳入;27个目录内药品续约成功。肿瘤药降价幅度达到64.88%，最高降价幅度达到93.97%。调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种，中药饮片仍为892种。

　　无论是谈判成功率还是降价力度都创了历史新高。

　　北京大学全球健康发展研究院院长、药物经济学测算专家组组长刘国恩总结说：“今年的国家医保目录的形成，无论从什么角度来看，都取得了空前的进步。”

　　一直以来，“看病贵”就饱受患者和患者家属的诟病，曾有人戏谑：“看个感冒也要花费数百上千元。”足见“看病贵”已成为一种普遍现象。

　　近年来，随着国家医保的大力推进，普通百姓“看病贵”问题已得到了大大的缓解，一般的疾病住院都能够通过医保实现较高比例的医疗费用报销，这让普通百姓从中获得了一定的“医保红利”和“健康红利”。

　　“每一个小群体都不该被放弃……”这两天，国家医保局谈判代表张劲妮的“灵魂砍价”持续登上热搜并刷屏朋友圈。原本报价每瓶5万多元的药，经过前后8轮谈判，每瓶价格变成了3万多元。

　　这种药叫诺西那生钠，是治疗罕见病脊髓性肌萎缩症的救命药。有关资料显示，我国此类罕见病患者2万-3万人，若不加以干预，80%的患者都活不过1岁。诺西那生钠曾以“一针70万元”的天价进入公众视野，引发关注。12月3日，国家医疗保障局公布2021年国家医保药品目录调整结果，诺西那生钠成功进入医保，实现天价罕见病药在基本医保准入的零突破。

　　据了解，这种救命药谈判进行了一个半小时。现场视频显示，医保局代表张劲妮体现了对罕见病患者高度负责精神，以及高超谈判技巧，药企代表步步退让，表示“快掉眼泪了”。媒体称之“灵魂砍价”，可谓恰如其分。事实上，自我国开启医保药品谈判以来，“灵魂砍价”已成医保谈判现场常态。

　　医保价格谈判的总方针是“以量换价”，即以大批量、确定性集中采购，换取药企最优惠药品价格，以降低患者用药负担，提高国家医保基金用药科学性、公平性和覆盖面。随着医保药品目录不断调整、扩大，医保谈判将常态化。由于我国人口基数庞大，任何一种药品的绝对用量惊人，从药品出厂价与零售价实际差额看，药品谈判仍有很大降价空间。

　　医保谈判需要专家“灵魂砍价”，但更要“机制砍价”。在搭建公平透明的谈判平台基础上，依靠严谨的大数据成果、全球视野的药品比价分析、构建科学的成本测算模型，形成单个药品合理的谈判底价，然后运用公正严明的谈判纪律、娴熟谈判技巧，最大限度压缩人为操作空间，并且将其规范化、制度化。通过“机制砍价”，才能更好地将越来越多的好药、“贵族药”，谈成平价药、百姓药，并达成国家、百姓、医院、药企多方共赢的良性局面。

　　医保谈判结果公布以后，如何进院的问题成为各界最关注的问题。

　　对此，国家医保局表示，将加快医保谈判药品直接挂网，指导医疗机构加强联动，根据临床用药情况及时将新增药品引进临床。第三还是要加快进店，也就是落实医保药品供应的“双通道”——医院和医保药店同时供应。

　　“我们也要加强监测，加强准入后的管理，对药品目录内的药品，特别是我们国产的、药品使用支付情况的监测，努力解决在落地过程中出现的新情况和新问题。”上述人士强调。

　　医保基金，是中国医药市场上最大的买家。相当长时间里，药品进入医保几乎是销售额的保障。

　　PD-1降价80%以上进入医保后，恒瑞医药2021年营收已经受到影响。该公司公告称，是因为放量无法抵消降价带来的影响所致。

　　而院外市场要想真正成为创新药的重要销售渠道，还有处方外流等诸多障碍需要克服。

　　事实证明，药品降价进医保只是万里长征的第一步，如何让产品进入医院，让更多患者用上降价后的新药好药救命药，仍然需要各方努力。

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