新冠疫苗第四针就要来了？

　　全球疫情形势似乎更严峻了。

　　当地时间3月16日，世界卫生组织发出警告称，在经历短暂下降后，全球报告的新冠病例再次增加，特别是在亚洲部分地区，呼吁各国不要认为疫情已经结束。

　　据联合国网站消息，过去一周内，各国向世卫组织报告的新冠病例增加了8%，超过1100万例检测呈阳性的感染者。

　　世卫组织总干事谭德塞表示，全球病例激增，是在部分国家大幅减少了新冠检测的背景下，意味着，1100万例阳性或许只是冰山一角，一旦确诊病例大幅增加，全球死亡人数可能会再次增加。

　　谭德塞强调，当前每个国家都面临着不同的疫情形势，面临着不同的挑战，全球大流行还没有结束。

　　世卫组织警告称，奥密克戎在全世界范围内的传播程度非常高，该变异株拥有亚谱系BA.1和BA.2，其中BA.2的传播性更强，这是迄今为止，新冠病毒传播性最强的变异株。

　　在过去30天检测的40多万个样本序列中，99.9%是奥密克戎变异株，75%对应于亚谱系BA.2。

　　世卫组织警告的亚洲部分地区，主要指的是韩国。据韩联社报道，韩国中央防疫对策本部17日通报，截至当天零时，过去24小时新增新冠确诊病例621328例，这是韩国疫情以来，单日新增确诊病例首次超60万例。此外，当日新增死亡病例达429例，这也刷新了单日死亡纪录，同时，当日还新增危重症病例达1159例。

　　从近一周的实际情况来看，日均新增确诊病例数已远超韩国政府的预测。韩国传染病专家表示，如得不到有效控制，下周累计病例预计将超1000万。

　　另外，欧洲大部分国家的确诊病例数也再度重回上升趋势。其中，德国的最新数据显示，截至当地时间18日0时，该国新增新冠确诊病例29.8万例，新增死亡病例226例，累计死亡病例超12.6万例，德国的发病率已连续15天呈上升态势；另外，法国单日新增也突破了10万例。

　　与此同时，美国儿童面临的潜在风险正在上升。据英国《卫报》的报道数据显示，2022年以来，奥密克戎毒株在美国全面扩散，过去2个多月的时间里，已经有179名美国儿童因感染新冠死亡，平均每月至少死亡70名儿童。而在2020年5月至2021年年底，美国因感染新冠而死亡的儿童数量为735名，平均每月死亡36-37名儿童。

　　儿童风险大增的主要原因或许是疫苗接种率偏低，当前美国5至11岁的儿童的疫苗接种率不到30%。

　　世卫组织也发出警告称，当前大多数死亡病例主要发生在未接种疫苗、老年人以及有潜在疾病的人群中。因为当前的数据显示，新冠疫苗在预防重症和死亡方面仍然非常有效，包括对奥密克戎变异株。

　　发表在《新英格兰医学杂志》上的研究认为，对于年轻和健康的人来说，第四针疫苗提供的保护比只打三针"少"。这就是为什么许多国家优先考虑年龄较大的群体注射第四针疫苗，因为他们可以获得最大的"收益"。

　　由于部分欧美政府采取了疫情共存的姿态，一些国家可能满足于只对那些最有可能经历严重疾病的人进行重新接种。

　　但伦敦大学国王学院医学教授Penny Ward指出，即便非重症新冠患者入院也需要额外的医疗资源。疫苗、抗病毒药物和长效抗体治疗都可以帮助缓解这种压力。

　　一些科学家同时担心，过多的新冠加强针可能会导致"免疫衰竭"--一种随着时间的推移反复接触病原体导致免疫细胞的有效反应力被削弱的状况。新疫苗配方可能需要重新调整。

　　即使欧美政府决定需要第四剂疫苗，要说服人们再次接种疫苗也可能是一场斗争。

　　调查显示，在打过两次疫苗的美国人中，只有大约一半的人回来打第三次。一项针对至少接种过一次新冠疫苗的美国成年人的调查发现，几乎有一半的人要么"肯定不会"接种强化疫苗，要么只有在被要求接种的情况下才会这样做。

　　我国将考虑第四针疫苗布局

　　张文宏日前谈到第四针疫苗接种时表示，最近以色列和新加坡都在布局第四针的打法，我国后续也将考虑第四针疫苗接种。香港疫情数据显示，未接种或仅接种一针疫苗的整体死亡率为2.03%，接种两针疫苗的死亡率为0.09%，二者相差23倍。“经过此轮疫情洗礼，不仅香港，还有内地，都会考虑这方面的后续布局。”

　　疫苗专家陶黎纳在接受媒体采访时表示，我国现有疫苗主要针对原始毒株和德尔塔毒株，从中和抗体浓度和各国案例看，疫苗对于奥密克戎变异株的免疫效果有所下降，因此用现有疫苗作为第四针意义不大。“如果要打第四针，很有可能是用第二代疫苗，也就是针对奥密克戎设计的单独疫苗，或者是做联合疫苗。”

　　郑忠伟介绍，我国新冠病毒疫苗研发工作始终处于全球第一方阵，已实现5条技术路线临床试验全覆盖。针对奥密克戎变异株单价以及多价的疫苗研发已取得积极进展。单价、德尔塔+奥密克戎两价，以及原型株+德尔塔+奥密克戎三价疫苗已完成临床前研究，阿尔法+贝塔+德尔塔+奥密克戎四价疫苗正在申请境外临床试验。另外，腺病毒载体疫苗也正在开展临床前研究。“我们遵循的基本原则是‘宁可备而不用，绝不会用而不备’。”

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